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Les résultats d'une étude clinique menée par l'INSERM et le CNRS montrent que l'utilisation de clomipramine (plus couramment utilisé sous le nom d'Anafranil) permet d'améliorer les fonctions cognitives de patients atteints de troubles de la mémoire. De quoi suggérer une nouvelle piste de traitement pour des patients souffrant de troubles de mémoire, dont les troubles sont souvent associés à des anomalies du système nerveux central. Une nouvelle étude clinique présentée dans la revue Psychiatric Annals vient confirmer cette hypothèse.
Après plus de 20 ans de recherche, les chercheurs français ont mis en évidence chez les patients souffrant de troubles cognitifs légers une amélioration de leurs fonctions cognitives. "Cette étude confirme notre hypothèse de départ : le traitement par clomipramine permet d'améliorer les fonctions cognitives des patients atteints de troubles de la mémoire", a déclaré le Pr Jean-Michel Piquet, auteur de l'étude et directeur de recherche CNRS."La plupart des études menées sur les antidépresseurs IMAO se sont soldées par des échecs ou des effets secondaires importants", précise-t-il.
Au début des années 1980, l'OMS a lancé une grande campagne de sensibilisation à l'usage de ces antidépresseurs : il était alors courant de prescrire des antidépresseurs à des personnes souffrant de troubles cognitifs légers (troubles de l'humeur). En France, environ 2,5 millions de personnes sont traitées pour des troubles de l'humeur."Il s'agissait d'un problème de santé publique", précise le Pr Piquet. La prise de clomipramine a alors été largement testée. En France, l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) a enregistré 1,7 million d'ordonnances de clomipramine entre 1990 et 2000. Après plusieurs années de recherche, les chercheurs français ont identifié un effet bénéfique de ce médicament sur les fonctions cognitives. Leur hypothèse est la suivante : les troubles cognitifs pourraient être dus à des anomalies des circuits cérébraux impliqués dans la mémoire.
Des effets bénéfiques sur la mémoire
La clomipramine est un antidépresseur qui se prend le plus souvent sous forme de comprimé et dont l'effet sur les fonctions cognitives est connu depuis 1952. Au départ utilisé pour traiter les dépressions et les troubles anxieux, le médicament s'est peu à peu orienté vers la prise en charge de troubles de la mémoire. Dans cette étude, les chercheurs français ont testé l'efficacité de ce traitement chez des patients atteints de troubles cognitifs légers. Après 12 semaines de traitement, les patients se sont vus proposer une amélioration de leurs fonctions cognitives. En 2017, une étude clinique similaire a été réalisée avec des patients atteints de démence et de troubles cognitifs légers. Dans ces deux études cliniques, les patients ont été traités par un placebo pendant une période de 12 semaines. Au final, les patients traités par la clomipramine ont présenté une amélioration de leurs fonctions cognitives. La prise de clomipramine a donc été efficace pour améliorer les fonctions cognitives des patients atteints de troubles cognitifs légers.
Une efficacité qui reste à confirmer
En France, la prise de clomipramine est possible sans ordonnance mais il existe des recommandations précises en matière de prescription. En 2014, l'ANSM avait recommandé la prescription du médicament en dehors d'une recommandation officielle. Ce médicament ne peut pas être prescrit si le patient a déjà utilisé un antidépresseur IMAO dans les 14 jours précédents ou s'il a une histoire familiale de démence ou de troubles cognitifs légers.
Selon le Pr Jean-Michel Piquet, les chercheurs français ne doivent pas conclure à une efficacité de la clomipramine sur les troubles cognitifs."Il faut prendre en compte le fait que l'étude n'a pas évalué le traitement dans le contexte d'un trouble cognitif léger mais en fonction des anomalies que les patients présentent.
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