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Le 8 février 2013, le ministre de la Santé, Marisol Touraine, annonçait une série de mesures destinées à «renforcer le pouvoir d’achat des Français».
Cette décision intervient alors que les prix des médicaments ont connu une augmentation record en 2012.
Depuis le début de l’année, le prix moyen des médicaments est passé de 12,20 euros pour 50 comprimés à 23 euros en moyenne.
De plus, le prix des médicaments génériques est resté stable, tandis que celui des médicaments de marque a augmenté de 4,5 %. Selon une étude de l’Assurance maladie, «le prix moyen de 450 génériques sur 5 ans serait d’environ 11,50 euros, ce qui représente une hausse de 7,5 % en 4 ans». Pour les génériques, le prix moyen est passé de 1,25 euro en 2008 à 2,88 euros en 2012.
S’agissant des médicaments, le gouvernement propose la possibilité de leur remboursement à un taux réduit de 35 %, contre 30 % auparavant. Les médicaments dont le prix ne dépasse pas 15 euros le comprimé pourraient quant à eux bénéficier d’une prise en charge à 15 %. Cette mesure est destinée à faire baisser le prix des médicaments.
Mais cette proposition de la ministre de la Santé risque de se heurter au lobby des pharmaciens qui, en 2012, ont obtenu une baisse de 35 à 15 % du prix de la boîte de médicaments de marque.
En 2012, les médicaments de marque représentent 39 % des dépenses de remboursement des médicaments (8,8 milliards d’euros), soit une augmentation de 6 % par rapport à 2011.
Pour le gouvernement, l’objectif de ces mesures est de favoriser le développement des génériques, dont le prix est plus faible que celui de la marque, et de réduire les dépenses de santé publique.
Dans son discours du 8 février, la ministre de la Santé Marisol Touraine a précisé «que tous les médicaments non remboursables seront pris en charge à hauteur de 35 % au maximum». L’objectif est de faire baisser de 25 % les prix des médicaments remboursables.
Cette décision ne concerne que les médicaments remboursables.
Comment les médicaments sont-ils remboursés ?
Certains médicaments sont pris en charge à 35 %, d’autres à 15 %. Le prix moyen des médicaments est pris en compte dans le calcul du prix des médicaments remboursables, c’est-à-dire des médicaments qui sont pris en charge à 15 % par la Sécurité sociale.
S’il s’agit de médicaments qui ne sont pas remboursés, leur prix n’est pas pris en compte. Le gouvernement a donc décidé de limiter à 15 % le taux de remboursement des médicaments dont le prix est supérieur à 15 euros le comprimé.
Le taux de remboursement est fixé par arrêté ministériel en fonction du coût de fabrication du médicament et de la valeur des génériques disponibles.
Le taux de remboursement d’un médicament de marque est de 65 % pour une boîte de 100 comprimés.
Le taux de remboursement de certains médicaments est inférieur à celui des autres : ainsi, certains médicaments sont pris en charge à 100 % mais le prix du comprimé est remboursé à 15 %. C’est le cas pour les antalgiques de type codéine, pour les médicaments contenant de la caféine ou pour les médicaments contenant des antibiotiques contre le pneumocoque.
Les médicaments prescrits par les médecins
Une partie des médicaments prescrits par un médecin peut aussi être remboursée. Elle est fixée par arrêté ministériel pour les médicaments non remboursables. Les médicaments remboursables à 65 % sont remboursés à 65 % du tarif de convention, qui est de 3,90 euros pour une boîte de 100 comprimés et de 1,80 euro pour une boîte de 50 comprimés.
La différence entre le taux de remboursement de ces médicaments et le taux de remboursement des médicaments non remboursables est de 10 %.
Les médicaments prescrits par d’autres professionnels de santé
Il existe également des médicaments qui peuvent être pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale.
Les pharmaciens peuvent les délivrer à leurs patients.
Les médicaments sont remboursés à 65 % par la Sécurité sociale s’ils sont prescrits par un médecin.
Si un médicament est prescrit par un médecin, mais qu’il est prescrit à un autre professionnel de santé, le prix du médicament est pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale à la condition que le médecin ait indiqué sur la feuille de soins ou sur l’ordonnance, que le médicament a été prescrit par le professionnel de santé lui-même.
Une boîte de médicaments ne peut bénéficier de la prise en charge à 65 % que si le médicament est délivré au patient par un pharmacien d’officine ou par un infirmier titulaire d’un diplôme d’Etat.
La Sécurité sociale prend en charge 15 % du prix du médicament pour les médicaments remboursables à 65 %, et 30 % pour les médicaments non remboursables.
Ainsi, un médicament non remboursable à 65 % qui est délivré par un médecin et qui est prescrit par un pharmacien d’officine ou par un infirmier titulaire d’un diplôme d’Etat est remboursé par la Sécurité sociale à 65 % et à 30 % par le professionnel de santé qui l’a délivré.
Les médicaments prescrits par un médecin sont pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale s’ils sont prescrits par un pharmacien d’officine.
Les médicaments prescrits par un médecin et délivrés par un pharmacien d’officine sont remboursés à 65 % par la Sécurité sociale à condition qu’ils soient prescrits et délivrés par un professionnel de santé qui est titulaire d’un diplôme d’Etat.
Ainsi, un médicament non remboursable à 65 % qui est délivré par un médecin et qui est prescrit par un pharmacien d’officine est remboursé par la Sécurité sociale à 65 % et à 30 % par le professionnel de santé qui l’a délivré.
Pour les médicaments non remboursables à 65 %, le pharmacien est rémunéré par l’Assurance maladie pour les médicaments qu’il délivre.
Pour les médicaments remboursables à 65 %, le pharmacien n’est pas rémunéré par l’Assurance maladie.
Les médicaments remboursables à 65 % qui sont délivrés par un pharmacien sont pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale si le pharmacien est titulaire d’un diplôme d’Etat.
Les médicaments remboursables à 65 % qui sont délivrés par un médecin sont pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale si le médecin est titulaire d’un diplôme d’Etat.
Les médicaments non remboursables à 65 % délivrés par un médecin sont pris en charge à 65 % par la Sécurité sociale si le médecin est titulaire d’un diplôme d’Etat.
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